Disfunzioni craniche del neonato: valutazione osteopatica e sviluppo craniale

Le disfunzioni craniche del neonato si riferiscono a una serie di alterazioni o anomalie nelle ossa del cranio e nelle strutture adiacenti che possono verificarsi durante il periodo neonatale.

Tuttavia, prima di approfondire le disfunzioni craniali, è fondamentale comprendere da cosa è composta la volta cranica:

• osso frontale: forma la parte superiore delle orbite
• ossa parietali: si articolano con le ossa temporali inferiormente tramite la sutura parieto-squamosa e l’osso occipitale posteriormente tramite la sutura lambdoidea
• ossa temporali: si suddividono nelle parti petrosa, squamosa, zigomatica e mastoidea
• osso occipitale: è la parte più posteriore del cranio

La sutura coronale è la giunzione trasversale medio-anteriore dell’osso frontale e delle due ossa parietali.

Alla nascita le ossa della volta cranica rimangono separate da suture costituite da tessuto connettivo e il punto in cui confluiscono diverse suture è chiamato fontanella.

Durante la crescita del neonato anche il cranio subisce delle trasformazioni. Infatti, secondo lo schema cronologico dello sviluppo del cranio, si susseguono questi step di sviluppo craniale:

• 2-4 mesi: chiusura della fontanella posteriore
• 14-22 mesi: chiusura della fontanella anteriore
• 24 mesi: sviluppo dei seni sfenoidali
• 6-7 anni: sviluppo dei seni frontali

Le sovrapposizioni sono una delle disfunzioni craniche del neonato; durante la progressione della testa fetale nello stretto superiore, i due fronti osteogenici, separati da tessuto flessibile, sono soggetti a forti pressioni meccaniche e vanno a scivolare l’uno sull’altro.

Molto spesso avviene una sovrapposizione suturale, più importante da un lato che da un altro, in relazione a tipo di presentazione. Per le forti pressioni meccaniche, l’accavallamento coprirà la faccia esocranica della parte ossea vicina à si tratta di una vera dislocazione suturale.

Dunque, l’osso che subisce una maggior pressione scivola sotto l’osso vicino producendo una sovrapposizione.

Formulata dal chirurgo francese Jean Delpech nel XIX secolo, descrive un principio fondamentale della biomeccanica applicata alla crescita ossea.

Essa afferma che la crescita delle ossa lunghe è influenzata dalla pressione meccanica: le regioni dell’osso che subiscono maggiore compressione crescono più lentamente rispetto alle regioni sottoposte a minore pressione.

In altre parole, la legge di Delpech sottolinea l’importanza delle forze meccaniche nel modellamento e nello sviluppo delle ossa.

Questo principio è particolarmente rilevante in ortopedia e pediatria, poiché:

• fornisce una spiegazione per alcune deformità ossee
• contribuisce a orientare i trattamenti correttivi, come l’uso di ortesi e altre tecniche per favorire una crescita ossea equilibrata.

Se le sovrapposizioni persistono dopo la nascita, le suture non cresceranno allo stesso modo e la crescita dell’area ossea viene frenata. Le compressioni della sincondrosi cartilaginea avranno gli stessi effetti.

Inoltre, le disfunzioni craniche nel neonato causano implicazioni funzionali, quali:

• difficoltà di suzione
• reflusso gastroesofageo
• coliche
• torcicollo miogeno
• disturbi del sonno
• potenziali ritardi nello sviluppo psicomotorio