La stabilizzazione vertebrale 

Indice:

1. Descrizione

La lombalgia è una delle più comuni cause di disabilità nella popolazione moderna e questa spesso persiste anche nei soggetti sottoposti ad intervento chirurgico di stabilizzazione vertebrale.

Questo consiste nell’immobilizzazione o anchilosi di due o più vertebre mediante fissazione dei corpi vertebrali e spesso può essere associato a discectomia o laminectomia. Tra gli effetti avversi si riscontra la sofferenza a carico dei segmenti adiacenti a quelli fissati, ripercussioni a carico dell’apparato viscerale e del sistema nervoso.

Esistono diversi approcci classificati in base alla via di accesso rispetto al rachide: anteriore (ALIFT), posteriore (PLIF), transforaminale (TLIF) e laterale (LLIFT).

2. Condizioni che portano all’intervento

Le principali indicazioni riguardano le malattie degenerative del rachide lombare che non rispondono al trattamento conservativo, con obiettivo di migliorare i sintomi algici alla colonna o i sintomi irradiati all’arto inferiore in persone con una compressione nervosa dovuta a varie condizioni cliniche come spondilolistesi, patologie del disco intervertebrale e stenosi del canale intervertebrale. Inoltre può essere proposta in presenza di patologia oncologica a carico dei segmenti ossei, esiti di trauma vertebrale e scoliosi.

3. Guarigione

La procedura chirurgica, per sede di accesso e tipologia di stabilizzazione, comporta che questi interventi riportino ripercussioni in relazione alla dissezione muscolare; all’impatto dovuto ai segmenti immobilizzati ovvero le patologie degenerative legate all’ipermobilità delle strutture ossee sub o sovra giacenti o delle articolazioni limitrofe; ripercussioni sull’apparato viscerale e possibile sanguinamento. Inoltre vi può essere peggioramento della sintomatologia algica, spesso associato alla compressione del nervo a più livelli, con conseguente indicazione al re intervento.

4. Riabilitazione e approccio osteopatico

Per quanto riguarda i tempi di inizio del programma riabilitativo, anche al fine di favorire il rientro a lavoro, è raccomandato di iniziare il più precocemente possibile con l’attività aerobica con un programma di deambulazione associato all’educazione del paziente e alla mobilizzazione del sistema nervoso per poi iniziare il programma riabilitativo progressivamente dai due, tre mesi post operatorio per allinearsi con i tempi di guarigione del tessuto osseo.

Le principali proposte riabilitative sono le seguenti:

Nonostante l’integrazione di più tecniche venga proposta da diversi autori e rappresenti un valido strumento terapeutico per trattare gli esiti riscontrati, in particolare il dolore, risulta necessario approfondire, dal punto di vista biomedico e clinico, l’analisi degli effetti di queste procedure applicate sia individualmente che abbinate ed in particolare di quali meccanismi dell’OMT contribuiscano a ridurre i sintomi indagati.